안녕하세요, 나를 더 사랑하는 방식 - 로즈앤의원 박영 원장입니다.
이번 로즈앤 의학칼럼에서는 로즈앤에 내원한 여성 분들이 자주 호소하는 미묘하고도 중요한 증상, 질 전정부 통증(전정염, Vestibulodynia)의 치료 방법에 대해 다루어 보려 합니다. 전정염이 무엇인지, 어떻게 원인을 찾아내는지에 대해서는 1편을 확인해주시면 되겠습니다.
단순 건조함이 아니었다?
성교통의 숨겨진 범인, 전정염①▼
로즈앤의원 외래 진료에도 “밑이 시려요.”, “탐폰이 너무 아파요.”, “관계할 때 아픈데 이상 소견이 없대요.”라며 여러 병원을 거쳐 오는 여성 분들이 많습니다. "질염일 거예요.", "스트레스 때문일 수도 있어요."라는 말만 듣고 제대로 된 진단을 받지 못하고 돌아오는 경우도 많지요.
그렇게 질염 치료만 지속하다가 로즈앤에서 레이저 시술을 받고 증상이 호전된 사례가 자주 발생하는데요. 지금부터 이런 전정염을 치료하는 방법에 대해 알아보겠습니다.
1. 통증을 줄이기 위한 생활 습관 정립
전정부 통증은 자극에 민감해진 신경과 염증이 주된 원인이기 때문에, 통증을 유발하는 생활 환경부터 바꾸는 것이 중요합니다. 예민한 피부에 자극을 줄 수 있는 향이 강한 비누나 세정제는 피하고, 통기성이 좋은 면 속옷을 착용해주세요. 잠시 따뜻한 좌욕을 하거나 약 10분 정도 얼음팩을 대는 것도 도움이 됩니다.
자전거 타기, 스피닝 등 골반저를 압박하는 운동은 피하고, 요가처럼 부드럽게 움직이는 운동을 권하고요. 질 내 윤활제, 보습제 추천과 더불어, 스트레스도 전정염 증상을 악화시킬 수 있으므로 심신의 안정도 중요하답니다.
2. 약물 치료
현재 치료를 위한 약물 중 강력한 근거가 있는 '1차 치료제'는 없으며, '2차 치료제'로 사용되는 약물들이 있습니다. 전정염의 원인이 ‘신경 감작’이라면 통증 조절을 위한 약물도 도움이 됩니다. 신경 안정에 도움을 주는 항우울제나 항경련제들이 사용되기도 하고요, 칸디다와 같은 균 감염이 의심되는 경우에는 항진균제를 사용할 수도 있습니다. 아울러 폐경 후 여성이라면 질 점막이 얇아진 원인을 치료하기 위해 여성 호르몬 크림도 활용됩니다.
① 항우울제
1) 삼환계 항우울제
- 신경병증성 통증 치료에 사용됨
예: 아미트리프틸린, 노르트립틸린
- 저용량부터 시작하여 서서히 증량
2) 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제
- 신경통 및 만성 통증 조절에 효과적
예: 둘록세틴, 밀나시프란, 벤라팍신, 데스벤라팍신
② 신경병증성 통증 치료제
항경련제
- 신경 감작을 줄여주고 통증 조절에 도움이 됨
예: 가바펜틴, 프레가발린, 카르바마제핀
③ 항진균제
이트라코나졸
- 칸디다 감염과 전정부 통증의 연관성을 고려한 항진균제 치료
- 반복적인 질염이 있는 환자의 경우 가능
④ 질 내 호르몬 요법
오베스틴 질정
- 폐경 후 질 위축 개선을 위한 치료
- 폐경 후 질 건조 및 성교통 치료에 사용됨
아울러 전정부에 직접 바르는 연고도 있는데요. 종류는 아래와 같습니다.
① 국소 리도카인 연고
- 국소 마취 효과로 통증을 일시적으로 완화
- 관계 전 30분 정도 적용하거나, 밤에 바르고 자는 방식으로 사용 가능
- 장기간 사용 시 신경 감각을 둔화시켜 증상 개선 가능
② 국소 호르몬 크림
- 폐경기 여성이나 질 위축이 동반된 경우에 효과적
- 에스트로겐 크림 또는 DHEA 크림 사용 가능
3. 신경 치료
신경 치료(Neural therapy)는 신경계 균형을 회복하여 만성 통증을 줄이는 치료법입니다. 신경병증성 통증이 있는 부위에 저농도의 프로카인 0.5%를 피하 주사하는 방법인데요. 이 마취제를 소량 주사하면 과민화된 신경을 진정시키는 효과가 있습니다.
전정부 통증은 신경 감작이 주요 기전이므로, 신경 치료가 효과적일 가능성이 있답니다. 통증 조절뿐만 아니라 신경 안정 효과도 기대할 수 있으며, 수술이나 약물 치료 없이 비교적 간단한 방법으로 통증을 조절하는 장점이 존재합니다.
신경 치료의 효과는?
- 1~2회만 주사해도 통증 완화 효과 가능
- VAS 점수(VAS Score) 치료 전 70 → 치료 후 30 이하로 감소
- 일부 환자는 3회 이상 치료하지 않아도 탐폰 삽입 및 관계가 가능해짐
- 6개월간 효과 지속 가능
- 주기적으로 시행하면 좋은 장기 치료 효과 기대
4. 보톡스 주사
다음으로 얼굴에 맞는 보톡스를 전정부에 주사하는 방법이 있습니다.
보툴리눔 톡신 A을 질 전정부 5시 및 7시 방향에 주사하면 근육이 이완됩니다. 그래서 질경련 및 전정염 환자의 근육 긴장을 완화시킬 수 있고요. 특히 이차성 질경련 환자에게 효과적입니다. 관계시 통증이 줄면서 성적 활동이 개선되고, 재주사를 통해 지속적인 효과 유지가 가능합니다.
전정부외에 항문 거근에 보톡스를 주사하는 방법도 있는데요. 골반저근 기능 장애 및 근육 연축을 완화하고, 통증 감소 및 배변·방광 문제를 개선시킵니다.
5. PRP 주사
요즘은 PRP 주사도 많이 사용됩니다. PRP는 환자 본인의 혈액을 뽑아서 원심분리를 통해 혈소판이 풍부한 혈장만 추출해 재생을 유도하는 치료인데요. 혈소판이 성장인자(Growth factors) 를 방출 → 조직 재생 및 세포를 활성화하는 원리입니다.
줄기 세포를 손상 부위로 유도 → 조직 재생, 세포 분화 및 증식, 염증 완화 효과를 기대하는 치료법이지요. 출산 후 회복이나 노화로 인한 질 위축, 성교통 완화 등에도 도움을 줄 수 있는 방법입니다.
6. 전기 신경 자극 치료
저희 로즈앤의원은 RT-4000이라는 기계를 활용하여 전기 신경 자극 치료를 시행하고 있습니다. 이 치료는 질 전정부의 신경에 자극을 주어 민감도를 낮추고 통증을 완화시키는 방식인데요. 전기 자극으로 만성적인 외음부 및 질 입구의 통증을 완화해 성교통을 개선시킴으로써 성기능 회복 또한 가능합니다. 아울러 다른 만성 통증 질환에도 효과적이랍니다. 더 궁금한 분은 아래 자세한 설명을 참고해 주세요-
벌꿀 게임하며 요실금 치료하는
기계가 있다고요?▼
7. 레이저 치료 · 수술적 치료
비수술적인 치료에 효과가 없을 경우, 전정부 일부를 절제하는 수술적 치료를 고려하기도 합니다.
전정 절제술은 통증이 심한 전정부의 일부를 절제하는 수술로, 측면 전정벽을 포함하여 통증 유발 부위를 제거합니다.
성공률이 60~90%로 비수술적 치료는 40~80% 성공률인 것에 비해 확실한 방법입니다. 만성적인 전정통으로 앞에서 언급한 비수술적 치료에 반응하지 않는 경우 해볼 수 있지요.
하지만 최근에는 수술 없이 레이저를 활용하여 조직 재생을 유도하고, 통증을 줄이면서 감각도 회복할 수 있는 방법이 많이 사용되고 있는데요. 저희 로즈앤의원에서는 고주파레이져(코아썸), Nd:YAG 레이저, CO2 레이저를 사용하여 환자 개별 증상에 맞춰 치료를 시행한답니다.
먼저 레이저를 통증 부위에 조사해서 신생 혈관이 만들어지게 합니다. 그러면 혈류가 개선되면서 통증이 줄어들 수 있고, 신경 민감도가 증가하면서 감각을 회복시킬 수 있습니다. 아울러 콜라겐 리모델링으로 조직이 재생되고요.
전정통 치료 효과는 수술적 치료와 비슷한 수준으로, 완전히 반응하는 경우는 62% 정도, 증상이 개선되는 것은 92% 정도입니다.
로즈앤의원의 전정부 통증 치료 방식은?
저희 로즈앤에서는 기본적으로 성병 검사, 초음파 검사 등을 확인후 전정부 통증을 일으킬 원인이 딱히 없지만 환자가 심한 통증을 호소할 경우 다음과 같은 프로토콜을 진행합니다.
1. 코아썸 레이저 시술 기본 주 1회 총 5회 시행
2. 치료 중 통증 반응을 면봉 테스트로 매주 체크
3. 호전이 더디거나 통증이 심한 경우 보톡스 주사 추가
4. 질 건조증이 심해 에스트로겐 질정으로 호전이 없으면 PRP 또는 질소프 시술 추가
밑이 빠질 것 같거나 시리다면?
외음부 통증, 성교통, 전정염▼
전정염은 진단이 쉽지 않은 질환입니다. 하지만 원인을 잘 파악하고, 맞춤 치료를 한다면 분명 좋아질 수 있으니 희망을 놓지 말아주세요- 여러 병원을 거쳐 오며 지치고, 혹은 오랜 시간 혼자 참고 있었던 여성 분들에게 이번 로즈앤 의학 칼럼이 작은 빛이 되었기를 바랍니다. 감사합니다.
안녕하세요, 나를 더 사랑하는 방식 - 로즈앤의원 박영 원장입니다.
이번 로즈앤 의학칼럼에서는 로즈앤에 내원한 여성 분들이 자주 호소하는 미묘하고도 중요한 증상, 질 전정부 통증(전정염, Vestibulodynia)의 치료 방법에 대해 다루어 보려 합니다. 전정염이 무엇인지, 어떻게 원인을 찾아내는지에 대해서는 1편을 확인해주시면 되겠습니다.
단순 건조함이 아니었다?
성교통의 숨겨진 범인, 전정염①▼
로즈앤의원 외래 진료에도 “밑이 시려요.”, “탐폰이 너무 아파요.”, “관계할 때 아픈데 이상 소견이 없대요.”라며 여러 병원을 거쳐 오는 여성 분들이 많습니다. "질염일 거예요.", "스트레스 때문일 수도 있어요."라는 말만 듣고 제대로 된 진단을 받지 못하고 돌아오는 경우도 많지요.
그렇게 질염 치료만 지속하다가 로즈앤에서 레이저 시술을 받고 증상이 호전된 사례가 자주 발생하는데요. 지금부터 이런 전정염을 치료하는 방법에 대해 알아보겠습니다.
1. 통증을 줄이기 위한 생활 습관 정립
전정부 통증은 자극에 민감해진 신경과 염증이 주된 원인이기 때문에, 통증을 유발하는 생활 환경부터 바꾸는 것이 중요합니다. 예민한 피부에 자극을 줄 수 있는 향이 강한 비누나 세정제는 피하고, 통기성이 좋은 면 속옷을 착용해주세요. 잠시 따뜻한 좌욕을 하거나 약 10분 정도 얼음팩을 대는 것도 도움이 됩니다.
자전거 타기, 스피닝 등 골반저를 압박하는 운동은 피하고, 요가처럼 부드럽게 움직이는 운동을 권하고요. 질 내 윤활제, 보습제 추천과 더불어, 스트레스도 전정염 증상을 악화시킬 수 있으므로 심신의 안정도 중요하답니다.
2. 약물 치료
현재 치료를 위한 약물 중 강력한 근거가 있는 '1차 치료제'는 없으며, '2차 치료제'로 사용되는 약물들이 있습니다. 전정염의 원인이 ‘신경 감작’이라면 통증 조절을 위한 약물도 도움이 됩니다. 신경 안정에 도움을 주는 항우울제나 항경련제들이 사용되기도 하고요, 칸디다와 같은 균 감염이 의심되는 경우에는 항진균제를 사용할 수도 있습니다. 아울러 폐경 후 여성이라면 질 점막이 얇아진 원인을 치료하기 위해 여성 호르몬 크림도 활용됩니다.
① 항우울제
1) 삼환계 항우울제
- 신경병증성 통증 치료에 사용됨
예: 아미트리프틸린, 노르트립틸린
- 저용량부터 시작하여 서서히 증량
2) 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제
- 신경통 및 만성 통증 조절에 효과적
예: 둘록세틴, 밀나시프란, 벤라팍신, 데스벤라팍신
② 신경병증성 통증 치료제
항경련제
- 신경 감작을 줄여주고 통증 조절에 도움이 됨
예: 가바펜틴, 프레가발린, 카르바마제핀
③ 항진균제
이트라코나졸
- 칸디다 감염과 전정부 통증의 연관성을 고려한 항진균제 치료
- 반복적인 질염이 있는 환자의 경우 가능
④ 질 내 호르몬 요법
오베스틴 질정
- 폐경 후 질 위축 개선을 위한 치료
- 폐경 후 질 건조 및 성교통 치료에 사용됨
아울러 전정부에 직접 바르는 연고도 있는데요. 종류는 아래와 같습니다.
① 국소 리도카인 연고
- 국소 마취 효과로 통증을 일시적으로 완화
- 관계 전 30분 정도 적용하거나, 밤에 바르고 자는 방식으로 사용 가능
- 장기간 사용 시 신경 감각을 둔화시켜 증상 개선 가능
② 국소 호르몬 크림
- 폐경기 여성이나 질 위축이 동반된 경우에 효과적
- 에스트로겐 크림 또는 DHEA 크림 사용 가능
3. 신경 치료
신경 치료(Neural therapy)는 신경계 균형을 회복하여 만성 통증을 줄이는 치료법입니다. 신경병증성 통증이 있는 부위에 저농도의 프로카인 0.5%를 피하 주사하는 방법인데요. 이 마취제를 소량 주사하면 과민화된 신경을 진정시키는 효과가 있습니다.
전정부 통증은 신경 감작이 주요 기전이므로, 신경 치료가 효과적일 가능성이 있답니다. 통증 조절뿐만 아니라 신경 안정 효과도 기대할 수 있으며, 수술이나 약물 치료 없이 비교적 간단한 방법으로 통증을 조절하는 장점이 존재합니다.
신경 치료의 효과는?
- 1~2회만 주사해도 통증 완화 효과 가능
- VAS 점수(VAS Score) 치료 전 70 → 치료 후 30 이하로 감소
- 일부 환자는 3회 이상 치료하지 않아도 탐폰 삽입 및 관계가 가능해짐
- 6개월간 효과 지속 가능
- 주기적으로 시행하면 좋은 장기 치료 효과 기대
4. 보톡스 주사
다음으로 얼굴에 맞는 보톡스를 전정부에 주사하는 방법이 있습니다.
보툴리눔 톡신 A을 질 전정부 5시 및 7시 방향에 주사하면 근육이 이완됩니다. 그래서 질경련 및 전정염 환자의 근육 긴장을 완화시킬 수 있고요. 특히 이차성 질경련 환자에게 효과적입니다. 관계시 통증이 줄면서 성적 활동이 개선되고, 재주사를 통해 지속적인 효과 유지가 가능합니다.
전정부외에 항문 거근에 보톡스를 주사하는 방법도 있는데요. 골반저근 기능 장애 및 근육 연축을 완화하고, 통증 감소 및 배변·방광 문제를 개선시킵니다.
5. PRP 주사
요즘은 PRP 주사도 많이 사용됩니다. PRP는 환자 본인의 혈액을 뽑아서 원심분리를 통해 혈소판이 풍부한 혈장만 추출해 재생을 유도하는 치료인데요. 혈소판이 성장인자(Growth factors) 를 방출 → 조직 재생 및 세포를 활성화하는 원리입니다.
줄기 세포를 손상 부위로 유도 → 조직 재생, 세포 분화 및 증식, 염증 완화 효과를 기대하는 치료법이지요. 출산 후 회복이나 노화로 인한 질 위축, 성교통 완화 등에도 도움을 줄 수 있는 방법입니다.
6. 전기 신경 자극 치료
저희 로즈앤의원은 RT-4000이라는 기계를 활용하여 전기 신경 자극 치료를 시행하고 있습니다. 이 치료는 질 전정부의 신경에 자극을 주어 민감도를 낮추고 통증을 완화시키는 방식인데요. 전기 자극으로 만성적인 외음부 및 질 입구의 통증을 완화해 성교통을 개선시킴으로써 성기능 회복 또한 가능합니다. 아울러 다른 만성 통증 질환에도 효과적이랍니다. 더 궁금한 분은 아래 자세한 설명을 참고해 주세요-
벌꿀 게임하며 요실금 치료하는
기계가 있다고요?▼
7. 레이저 치료 · 수술적 치료
비수술적인 치료에 효과가 없을 경우, 전정부 일부를 절제하는 수술적 치료를 고려하기도 합니다.
전정 절제술은 통증이 심한 전정부의 일부를 절제하는 수술로, 측면 전정벽을 포함하여 통증 유발 부위를 제거합니다.
성공률이 60~90%로 비수술적 치료는 40~80% 성공률인 것에 비해 확실한 방법입니다. 만성적인 전정통으로 앞에서 언급한 비수술적 치료에 반응하지 않는 경우 해볼 수 있지요.
하지만 최근에는 수술 없이 레이저를 활용하여 조직 재생을 유도하고, 통증을 줄이면서 감각도 회복할 수 있는 방법이 많이 사용되고 있는데요. 저희 로즈앤의원에서는 고주파레이져(코아썸), Nd:YAG 레이저, CO2 레이저를 사용하여 환자 개별 증상에 맞춰 치료를 시행한답니다.
먼저 레이저를 통증 부위에 조사해서 신생 혈관이 만들어지게 합니다. 그러면 혈류가 개선되면서 통증이 줄어들 수 있고, 신경 민감도가 증가하면서 감각을 회복시킬 수 있습니다. 아울러 콜라겐 리모델링으로 조직이 재생되고요.
전정통 치료 효과는 수술적 치료와 비슷한 수준으로, 완전히 반응하는 경우는 62% 정도, 증상이 개선되는 것은 92% 정도입니다.
로즈앤의원의 전정부 통증 치료 방식은?
저희 로즈앤에서는 기본적으로 성병 검사, 초음파 검사 등을 확인후 전정부 통증을 일으킬 원인이 딱히 없지만 환자가 심한 통증을 호소할 경우 다음과 같은 프로토콜을 진행합니다.
밑이 빠질 것 같거나 시리다면?
외음부 통증, 성교통, 전정염▼
전정염은 진단이 쉽지 않은 질환입니다. 하지만 원인을 잘 파악하고, 맞춤 치료를 한다면 분명 좋아질 수 있으니 희망을 놓지 말아주세요- 여러 병원을 거쳐 오며 지치고, 혹은 오랜 시간 혼자 참고 있었던 여성 분들에게 이번 로즈앤 의학 칼럼이 작은 빛이 되었기를 바랍니다. 감사합니다.