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여성질환미성년의 관계를 대하는 산부인과 의사의 고민 ②

2024-10-17
조회수 204

안녕하세요, 나를 더 사랑하는 방식- 로즈앤의원 박영 원장입니다.

이번에는 미성년 학생이 관계 후 산부인과를 찾았을 때의 산부인과 의사의 고민에 대해 이야기해보려 합니다. 직업인으로서, 두 딸아이의 엄마로서, 그리고 한 명의 사람으로서 만감이 교차하는 순간입니다. 



지난 칼럼에 이은 두 번째 케이스입니다. 만 14세의 중학교 3학년 학생이 어머니와 함께 로즈앤의원에 왔습니다. 외음부에 쥐젖 같은 것이 보인다는 이유였는데요. 마침 저희 첫째 딸과 같은 나이라 한번 더 눈길이 갔습니다. 

검사 결과 이 학생은 곤지름(콘딜로마) 질환을 앓고 있었습니다. 곤지름은 생식기 부위에 생기는 성병성 사마귀의 일종인데요. 인유두종바이러스(HPV)에 의해 발생하는 질환으로 주로 성적인 관계를 통해 옮기는 감염증이지요. 이 아이도 관계를 통해 옮은 듯 했습니다. 

그런데 아이는 주변 어디에서나 볼 수 있는 수수한 차림이었습니다. 옷을 지나치게 짧게 입지도, 염색을 하고 있지도, 화장하지도 않은...적어도 겉으로 보기에는 특별한 일탈을 추구하지 않는 것처럼 느껴졌습니다. 

여기서 잠깐, 곤지름에 대해 더 궁금한 분들은 아래 로즈앤 의학칼럼을 참고해 주세요.


소중한 그 곳, 오톨토돌한 것이 생겼나요? 곤지름에 대하여▼


진료를 본격적으로 시작하기 전 초진 메모에는 [사고가 있었다고 함]이라고 간단하게 적혀 있었는데요. 이어진 진료실에서의 대화를 짧게 소개합니다. 


의사: 혹시 사고에 대한 신고는 하셨나요?

환자 어머니: 재판을 진행하고 있습니다. 그런데 조심스럽지만.. 사실 아이가 정말 '사고'를 당한게 맞는지 혼란스러워요...


이 경우 학생은 성적 그루밍을 당했을 확률이 높습니다. 성적 그루밍(Sexual Grooming)은 특히 미성년자를 성적으로 은밀하게 학대하는 행위를 말합니다. 오프라인뿐만 아니라 온라인 공간에서도 이루어지지요. 최근 들어 더욱 사회적 이슈가 되고 있어 들어본 분도 있을 거예요. 

성적 그루밍의 가해자는 해당 청소년은 물론, 주변과의 관계를 단단하게 쌓으며 피해자에게 신뢰를 주고 안전한 관계라고 믿게끔 합니다. 때론 관계 우위에서의 권력을 휘두르기도 하고요. 이는 분명한 범죄임에도 불구하고, 미성년자 본인이 피해자임을 인식하지 못하는 경우가 많습니다. 그래서 처벌이 어려우며 신고 사례도 적다고 합니다. 정말 안타까운 일입니다.



이 여학생의 검사 결과로는 임질클라미디아가 더 나왔습니다. 그리고 외음부에는 앞서 말씀드린 곤지름(콘딜로마)가 있었습니다. 

조금만 더 발견이 늦었다면 균이 자궁을 통해 난관까지 올라가 난관염, 자궁 내막염 등을 일으킬 수 있고, 이는 불임으로까지 연결될 가능성이 있습니다. 필요할 때 적절히 대처하지 못했을 경우 성인이 되어서의 삶에까지 지속적으로 영향을 미칠 수 있는 것이지요.



아직 성인과 같은 분별력과 판단력을 갖추지 못한 미성년을 대상으로 한 미묘한 감정 조작과 심리 통제, 그리고 행동은 분명히 도덕적으로도, 법적으로도 있어서는 안될 일입니다. 

특히 신체적으로 더 밀접한 관련을 갖게 된다면 마음의 상처만으로 끝나지 않게 될텐데요. 자칫하면 순간의 선택으로 한참 고생하고 후회할 수 있습니다. 성년이 되기 전의 인격 형성에 영향을 미칠수도 있고요. 

그렇기 때문에, 관계 후의 청소년이 산부인과를 찾았을 때에는 더욱 세심한 접근이 필요한데요. 이어지는 내용은 산부인과에서 이루어지는 성적 관계 후의 미성년을 검사하는 방법입니다. 


관계 후의 청소년,

산부인과에서는 이렇게 맞이합니다. 

① 신체적 검사 및 치료

- 의료 평가: 신체적 손상 여부, 성병(STI) 감염 위험, 임신 가능성 등을 봅니다.

- 필요한 검사: 성병 검사(혈액 검사, 분비물 검사 등)와 임신 여부 확인을 위해 필요한 검사를 시행합니다.

- 즉각적 치료: 성병 예방, 응급 피임약 제공 등 필요한 치료를 바로 시행합니다.


② 심리적 평가 및 지원

- 정신 건강 지원: 관계가 강압에 의한 것인지, 합의된 것인지 파악하며, 특히 강제성이나 학대 여부를 확인합니다. 트라우마로 인한 심리적 피해를 고려하여 상담사의 도움을 제공하거나 심리 치료를 권유합니다.

- 지원 단체 연결: 심리적 지지와 추가적인 도움을 제공할 수 있는 기관에 연계할 수 있습니다.


③ 법적 조치 및 신고 의무

- 법적 보호 조치: 대부분의 국가에서 16세 미만 아동의 성적 관계는 법적 보호가 필요한 상황으로 간주됩니다. 아동이 성적으로 학대를 받았거나 관계가 법적 나이 이하에서 발생한 경우, 의료진은 이를 아동 보호 기관 또는 경찰에 신고해야 할 의무가 있습니다.

- 동의 능력 평가: 아동이 관계에 대해 충분히 이해하고 동의할 수 있는지 여부와 관계 상대방의 나이 등을 고려합니다. 나이 차이가 크거나 아동이 강압을 받은 경우, 즉시 보호 조치와 법적 대응이 필요합니다.


④ 부모 또는 보호자와의 소통

- 부모·보호자 알림: 아동이 위험에 처했거나 법적 대응이 필요하다고 판단될 경우, 부모나 보호자에게 상황을 알리고 적절한 보호와 지원을 요청합니다. 다만, 부모와의 소통이 오히려 아동에게 해가 될 수 있다고 판단되는 경우, 신중하게 접근해야 하며 전문가의 도움을 받습니다.


⑤ 기밀 유지 및 윤리적 고려

- 아이의 비밀을 끝까지 유지: 환자의 프라이버시를 최대한 보호하며, 아동의 건강과 안전을 위해 필요한 경우에만 정보를 공유합니다.

- 아동의 권리 보호: 진료 과정에서 아동의 의견을 존중하고, 그들이 이해할 수 있는 방식으로 진료 내용과 필요한 조치를 설명합니다.


이러한 조치들은 아동의 안전과 법적 보호를 위해 현장에서도 신중하고 체계적으로 이루어져야 하며, 의료진은 아동 보호와 관련된 법적 의무를 엄격히 준수해야 합니다. 그러려면 접수부터 간호, 수납과 배웅에 이르기까지 전 단계에서의 구성원 교육과 마인드 장착이 필요하겠지요. 로즈앤에서도 구성원들끼리 자주 대화를 나누며 이들이 찾아왔을 때 보다 세심하게 케어하려 노력하고 있습니다.  



앞서 이야기한 중학교 3학년 학생은 가해자였던 남성과 지속적으로 관계를 가지는 듯 했는데요. “왜 그 사람하고 계속 관계를 했어요?” 물어보니 그래야 사귀어준다고 이야기하더라고요. 

이런 경우에는 제가 어떻게 해야 하는지 궁금했습니다. 산부인과 의사라는 본연의 역할을 지키면서도, 정체성이 혼란스러운 청소년들에게 실질적으로 어떻게 도움이 되어줄 수 있을지 사실 아직도 고민 중입니다. 

기본적으로는 16세 미만의 아동이 성관계를 가졌다는 사실이 확인되었을 때, 의료진은 아이의 안전과 법적 보호를 최우선으로 고려해야 합니다. 아동의 건강, 심리적 상태, 법적 보호와 관련하여 중요한 조치들이 필요하며, 다음과 같은 단계로 대처하는데요. 더 자세한 내용은 아래 <로즈앤 의학칼럼>의 내용을 확인해주시면 도움이 되겠습니다. 


환자가 성추행,성폭행을 겪었을 때

로즈앤이 대처하는 법▼


2009년 태어난 중학생이 로즈앤을 찾은 이유▼



마지막으로 그루밍은 가정, 학교 등 직접 얼굴을 마주하는 공간뿐 아니라 온라인에서도 자주 일어납니다. 가해자는 가짜 신원을 사용하거나 사용자의 신원이 불분명한 플랫폼에서 청소년과 커뮤니케이션을 하며 그루밍을 시도할 수 있습니다. 

미성년 자녀를 둔 분이라면 평소 많은 대화를 통해 신뢰를 쌓고, '네가 어떤 상황에 처해 있든 나는 너를 보듬고 더 나은 방향으로 해결책을 제시할거야.'라는 메시지를 지속적으로 보내는 것이 중요합니다.

현재 미성년이라면 고민하지 말고 어른들을 찾아주세요. 짧게 보면 당장 무슨 일이 벌어지는 것이 겁날 수 있지만, 인생은 생각보다 길답니다. 

더 큰일이 일어나기 전에 주변 어른들의 경험을 믿고 이야기를 털어놓는 것 또한 훗날 돌아봤을 때 '잘했다.'라고 생각할 수 있을 거예요. 로즈앤도 언제나 여러분을 응원하겠습니다.


지난 시리즈 다시 보기

아동학대가 의심될 때

산부인과 의사의 고민▼



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