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여성질환산부인과 의사의 고민③ - 단순 질염으로 온 환자, 학대가 의심된다면?

2024-10-18
조회수 172

안녕하세요, 나를 더 사랑하는 방식- 로즈앤의원 박영 원장입니다.

로즈앤 의학칼럼 중 '어린이·청소년과 성'을 주제로 한 세 번째 시간입니다. 마지막은 개인적으로 제일 안타까웠던 케이스로, 저희 병원에 질염으로 내원한 19세 학생입니다. 미성년이나 사실 아동학대에 해당하는 나이는 아니지만 이번 연재에 넣은 이유가 있습니다. 



문진을 해보니 이 학생은 생리를 시작한 후 무려 5번이나 임신 중절을 했습니다. 진료 중에도 최근까지 같이 아르바이트하는 오빠와 성적인 관계를 가졌다고 했는데요. 자신은 관계를 원하지 않았지만, 그렇다고 그 오빠가 처벌받는 것도 싫다고 말했습니다.

이 친구는 지능이 약간 떨어졌으나 기본적 커뮤니케이션은 가능한 상태로, 동생이 보호자로 따라왔습니다. 그런데 놀라운 것은 이 친구의 팔에 피임 기구인 임플라논이 심어져 있었습니다. 



이때 저는 여러 가지 생각이 들었는데요. 

우선 이 친구가 검색을 통해 스스로 임플라논 시술을 결정하고 병원을 찾아 삽입했을 가능성은 거의 없어 보였습니다. 

그렇다면 보호자인 아버지가 삽입을 시켰을까요? 아니면 계속 임신 중절 시술을 해준 의사가 임플라논을 삽입해 주었을까요? 제가 동생에게 더 많은 질문을 하려 하자, 동생은 아버지에게 혼난다며 자세히 답하려 하지 않았습니다. 


마음이 편해지는 피임법, 임플라논▼ 

의학적인 학대의 증거가 없이

단순 질염으로 온 환자,

이 경우엔 어떻게 해야할까요?

정황상 의심이 되나 정확한 증거가 없는 경우, 조금이라도 도움이 될 수 없을 때 저는 안타까움을 느낍니다. 

아울러 임플라논 같은 장기적인 피임 수단이 비급여로 높은 비용이기 때문에 의료적 지원을 필요로 하는 환자들에게 큰 부담이 될 수도 있고요. 이 경우에는 어떻게 하면 좋을지 의료인들과 더불어, 같은 입장의 여성들이 함께 생각해보면 좋겠습니다. 



다음으로 네 번째 케이스입니다. 

2010년생 중학교 2학년 학생이 사후 피임약을 처방받으러 왔습니다. 파트너는 동갑 남학생이라고 했는데요. 16세 이하 미성년자인데, 파트너도 미성년자인 경우 어떻게 해야 하는지 고민이 되었습니다. 

그래서 위의 두 경우에 대한 제 나름대로의 답을 구해 보았습니다.  


지원 프로그램 확인

만약 지역 또는 국가 차원에서 지원하는 프로그램이 있다면, 그를 통해 환자가 도움을 받을 수 있도록 안내를 하는 것이 좋을 것 같다는 생각이 듭니다. 

비영리 단체나 특정 정부 프로그램에서 비급여 피임 수단에 대해 지원을 제공하는 제도가 있는지, 혹시 알고 있는 분은 정보를 부탁드립니다.

 

사회복지사와의 협업

사회복지사와 협업하여 여러 지원 프로그램이나 재정 자원을 연결해 줄 수 있도록 도와줄 수 있는 방법은 없을까? 질문을 던져봅니다. 

이 분들은 도움이 될 다양한 자원과 네트워크를 갖고 있을 가능성이 크다고 생각합니다. 예를 들어 재정적으로 어려운 환자들이 의료 비용을 지원받을 수 있도록 하는 등 말이지요.


가장 중요한 부분은

성교육과 주체성

마지막으로 성교육이 핵심적인 부분이라 믿습니다. 아이들이 자기 몸의 주체성과 소중함을 알고, 동의의 중요성을 이해하는 것은 성학대를 예방하는 데 중요한 역할을 할 수 있을텐데요. 

학교에서나 가정에서 아동과 청소년에게 올바른 성교육을 제공함으로써, 자신이 어떤 상황에 처했을 때 도움을 요청할 수 있는 능력을 키우는 것이 필요합니다. '성인지 감수성'에 대한 더 자세한 부분을 아래 글에 정리해 두었습니다. 


나의 '성인지 감수성'은 몇 점?▼


아동과 청소년을 진료할 때 느끼는 묵직한 책임감은 로즈앤의원 개원 후 쭉 제 안에 머물러 있었습니다. 특히 발달장애 환자나 아동 성학대 관련 케이스는 의료진으로서도 사실 어려운 문제이지요. 틈나는대로 학부모와 학생을 대상으로 성교육을 하며 다양한 정보와 지식을 알려드리는 것 또한 중요하다고 생각합니다.  


대정중학교 학부모 대상

성교육 강연을 다녀왔어요.▼



앞으로도 저 박영 원장은 이러한 문제들에 대해 깊이 고민하고 알아보려 합니다. 이러한 노력이 로즈앤의원을 찾는 여성 분들에게도 결과적으로 도움이 되었으면 좋겠습니다. 

지난 시리즈의 내용이 궁금한 분은 아래 링크를 참고해 주세요, 끝까지 읽어주셔서 고맙습니다. 


지난 시리즈 다시 보기

아동학대가 의심될 때

산부인과 의사의 고민①▼


미성년의 관계를 대하는

산부인과 의사의 고민 ②



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