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여성질환임플라논 vs. 미레나 어떤 피임 기구가 더 낫나요?

2023-02-28
조회수 9999

선택의 갈림길에서 우리는 늘 망설입니다. 결과가 명확하지 않다는 점이 우리를 불안하게 할 때가 있습니다. 여행길에 목적지까지의 방향과 거리를 알려주는 이정표가 필요하듯, 삶에서도 디렉션이 분명하게 주어진다면 얼마나 편안하고 안심이 될까요? 



저 박영 원장 또한 진료실에서 훌륭한 안내자가 되어드리고자 항상 최선을 다하고 있습니다. 지식과 경험을 바탕으로 최적의 솔루션을 드리려 하지요. 그 중 피임을 목적으로 내원하는 분들에게 아래와 같은 질문을 받을 때가 있습니다.


피임 기구를 삽입하고 싶은데... 임플라논이 나은지, 미레나가 나은지 고민되서요. 어떻게 할까요 원장님?


그래서 이번 로즈앤의학칼럼에서는 "임플라논 vs. 미레나 어떤 피임 기구가 더 낫나요?"라는 질문에 답하겠습니다. 물론 완벽한 정답이란 존재하지 않으며 상황에 따라 달라진다는 점도 먼저 말씀드립니다. 


임플라논과 미레나, 어떻게 다른가요?

피임법 중 하나로 자궁 안에 기구를 삽입하는 루프가 있습니다. 그리고 이는 기존의 비호르몬 분비 루프(구리루프)와 최근에 주로 사용하는 호르몬 분비 루프로 나뉘지요. 미레나는 호르몬 분비 루프입니다. 

호르몬 루프의 원리를 간단히 말씀 드릴게요. 루프 안에 존재하는 황체 호르몬 '레보노게스트렐'이 몸 속에서 매일 일정량 분비되어 자궁 내막이 얇아지고, 결국 수정란이 착상되지 않게 되는 것입니다.

아울러 이 호르몬은 자궁 경부의 점액을 끈끈하게 만들어 정자가 난자에 접근해 자궁에 들어오는 것을 막아 피임 효과가 발생하게 됩니다.

미레나에는 52mg의 레보노게스트렐(LNG)이 포함되어 있는데요, 이를 작은 부위에 직접적으로 방출하여 자궁 내막에 직접적으로 작용합니다. 삽입 초기에는 하루에 20mcg씩, 5년 후에는 10mcg씩 방출하면서 자궁 내막의 확산(proliferation)을 막는 원리입니다. 



한편 임플라논은 팔 부위의 피하조직(진피 아래의 피부 조직)에 삽입하는 피임 기구입니다. 임플라논은 길이가 4cm로 성냥개비 모양을 하고 있습니다. 미색을 띄며 생분해되지 않지요.

임플라논은 합성 프로게스틴인 에토노게스트렐 68mg을 함유하고 있습니다. 임플라논에서 분비되는 호르몬이 배란을 억제시키고 자궁 경부 점액의 점도를 증가시켜 정자가 난소로 이동하는 일을 방해합니다. 생리 시작일로부터 1일에서 5일 안에 이식하게 되는데요.

일단 피부 밑에 삽입되면 방출률은 5~6주차에 하루 60~70mcg이며 첫 해 말에는 약 35~45mcg로 감소하고, 1년 말에는 약 30~40mcg로 감소합니다. 2년째, 3년째 말에는 약 25~30mcg이 됩니다.

아울러 임플라논을 이식한 후 생리양이 적어지거나 월경을 하지 않을 수 있는 점도 참고해 주시기 바랍니다.


임플라논과 미레나,

유효 기간은 어떻게 되나요?

미레나는 유효한 사용기간이 5년, 임플라논은 3년입니다.


두 가지 모두 부작용은 없을까요?

임플라논과 미레나 모두 부종,질출혈 등의 부작용이 있을 수 있습니다.

다만 임플라논은 호르몬이 혈액으로 흡수되기 때문에 호르몬에 의한 전신 작용(부종, 질출혈 등)의 빈도가 미레나보다 조금 더 많습니다. 미레나는 자궁 안에 직접 호르몬이 방출되기 때문입니다. 둘 다 시술 후 첫 3~6개월 동안 약간의 출혈을 보일 수 있으므로 팬티라이너를 착용하는 것이 좋습니다.

위의 시술을 비롯한 모든 세상의 시술은 개인에 따라 효과에 차이가 있을 수 있으며, 다양한 부수적인 작용(side effect)이 존재할 수 있다는 점을 다시 한 번 말씀드립니다. 반드시 전문 의료진과의 충분한 상담 후에 시술받으실 것을 권해 드립니다.



지금 행복을 그대로 지키는 피임

임플라논 vs. 미레나 어떤 기구로?


이럴 때 미레나를 권유합니다. 

① 생리통이 심하거나 생리 과다가 있는 경우는 미레나를 권유합니다. 이런 증상은 건강보험에서 미레나를 치료 목적으로 사용하는 것을 인정해주기 때문에, 비용도 피임목적으로 삽입하는 것보다 저렴합니다. 

② 이전에 미레나를 넣고 질출혈로 미레나를 뺐던 분에게는 임플라논을 권유하지 않습니다. 임플라논을 넣어도 질출혈 가능성이 더 적지 않기 때문입니다. 


이럴 때 임플라논을 권유합니다. 

① 분만 경험이 없거나 자궁이 전굴 또는 후굴, 즉 앞이나 뒤로 심하게 기울어 있는 경우에 권유합니다. 

② 이전에 미레나를 넣고 허리통증이 매우 심했던 분들에게 권합니다. 

③ 질 분비물이 매우 많거나, 질염이 잦아서 미레나를 삽입하고 더 심해질까 걱정이 많은 분에게 추천해 드립니다. 



그외에도 미레나 꼬리가 없어져서 자궁경으로 미레나를 빼느라 고생했다는 인터넷 후기를 읽고 무조건 임플라논을 넣고 싶다고 하는 분들이 있습니다. 

그러나 임플라논 역시 위치가 이동하거나 살이 쪄서 임플라논을 제거하는데 고생하는 경우가 존재합니다. 이처럼 빼기 어려운 케이스는 두 시술 다 발생 가능한다는 점도 유념해 주시길 바랍니다.



저 로즈앤 박영 원장은 글과 사진에 다 담지 못한 내용을 유튜브 영상으로 정리했습니다. 아래 영상을 시청하고도 해소되지 않는 궁금한 점은 노형오거리 인근에 위치한 로즈앤에 내원해 물어봐주세요. 언제든 친절하고 세심하게 답해 드리겠습니다. 여러분의 현명한 선택을 응원합니다. 감사합니다.


[로즈앤의원 유튜브 영상]

임플라논과 미레나는 어떤 시술인가요? 




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